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日志

后抗生素时代的抗菌危机

已有 441 次阅读2014-7-31 22:18 |个人分类:健康| 抗生素, 滥用


导语:最近WHO发布一份报告,两次警告世人,后抗生素时代已经临近,希望各国家和国际机构做好监测准备,以应对这一可能到来的人类灾难。

    所谓后抗生素时代,是指当今越来越多的细菌对抗生素产生耐药,严重威胁了人类的生存和健康,全球将面临药品无效,好像又回到了以前没有抗生素的时代一样。

呼吸道感染性疾病在所有感染性疾病中发病率最高,死亡率也一直居高不下。自抗生素问世以来,呼吸道感染的预后已有明显改观 ,但发病率和死亡率仍未有下降。尤其是近二十年来,一方面是大量新药问世,一方面是感染率居高不下。这种反常的“胶着状态”原因不外乎两个方面:耐药菌的产生和新的病源微生物的出现。这种现象是由抗生素不合理使用和滥用造成的。

有资料显示,我国每年有20万人死于“药源性疾病”,其中40%是死于抗菌药物的滥用。在英美等发达国家,医院抗生素的使用率仅在22%~25%,世界卫生组织推荐的院内使用率30%。而在我国近5年院内抗生素的使用率高达67%~82%,费用占到全部费用的40%。据统计,我国门诊感冒患者约有75%使用抗生素,外科手术则高达95%。其不合理使用甚至滥用的后果是极其严重的,一方面它增加了药品不良反应和药害事件的发生,另一方面,致使越来越多的致病菌产生了耐药性。目前我国已成为世界上耐药最严重的国家之一。随着经济的发展,交通的日益便捷,人际交流的频繁,耐药菌种的传播速度越来越快,范围越来越广。尽管抗生素在不断升级,但仍赶不上疾病的发展。医学工作者开发一种抗生素一般要十年左右的时间,需要花费数千元,乃至数十亿美元。而一代耐药菌的产生只要两年的时间,研制速度远远跟不上耐药菌的繁殖速度。以肺炎链球菌为例,对青霉素耐药的比例已从1995年的21%增加到1998年的25%,人类将面临对曾经最容易治疗的链球菌肺炎束手无策的窘境。

在我国,院内感染所致肺炎中,需氧革兰氏阴性杆菌发病率增至50%,其死亡率高达30%~40%。其中,肺炎克雷伯杆菌有50%耐药。不合理使用抗生素导致细菌耐药性增加,病原体的变迁,易感人群的结构改变,医院获得性肺炎发病率增加,病原学诊断困难。以往较少报道的病原体也相继出现,一些非致病菌在适宜条件下也成为机会致病菌,一些新的致病微生物也接踵而来。目前,临床医师单凭“痰细菌培养”这一纸化验报告就对病人进行治疗的现象是普遍存在的。殊不知,痰细菌培养中细菌的生长是在这种培养基的条件下的状况,不等同于体内的原态,而且这种数量不能准确地代表微生物的致病力。临床上,在病原菌不明的情况下,长期大量地应用抗生素进行试验性治疗的现象是普遍的,严重的。

    2007年时就有人说,当今的世界处于后抗生素时代。去年,美国疾病控制与预防中心(CDC)公布了美国目前面临抗生素类微生物的调查报告,CDC将致病微生物的威胁进行了排序,并列出系列建议,呼吁政府部门尽快采取措施。CDC机构强调,保守估计每年有205万美国人被抗药性细菌和真菌感染,其中有2.3万人死亡;每年有200亿美元的额外医疗支出用于针对抗药性病菌引起的疾病和死亡。这类疾病每年会造成350亿美元的间接损失。该报告是CDC首次公布与抗药性有关的感染、死亡人数以及经济损失的具体数字。此前CDC曾对某些种类的抗药性菌及其他病原微生物的危害程度进行估计,但未曾将这些数据汇总到一起。这份报告标志着CDC首次将抗菌性微生物作为迫在眉睫的危机。在当今抗生素危机的背景下,一些有远见的医师开始寻找新的更可靠的治疗方法——即从机体的免疫力下降,细菌增殖粘附,抗毒抗氧化等全系列环节上治疗疾病。那么,作为医生的你我,为了我们的后代,我们是否应该做点什么?

 


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