导语：最近WHO发布一份报告，两次警告世人，后抗生素时代已经临近，希望各国家和国际机构做好监测准备，以应对这一可能到来的人类灾难。

    所谓后抗生素时代，是指当今越来越多的细菌对抗生素产生耐药，严重威胁了人类的生存和健康，全球将面临药品无效，好像又回到了以前没有抗生素的时代一样。

呼吸道感染性疾病在所有感染性疾病中发病率最高，死亡率也一直居高不下。自抗生素问世以来，呼吸道感染的预后已有明显改观 ，但发病率和死亡率仍未有下降。尤其是近二十年来，一方面是大量新药问世，一方面是感染率居高不下。这种反常的“胶着状态”原因不外乎两个方面：耐药菌的产生和新的病源微生物的出现。这种现象是由抗生素不合理使用和滥用造成的。

有资料显示，我国每年有20万人死于“药源性疾病”，其中40%是死于抗菌药物的滥用。在英美等发达国家，医院抗生素的使用率仅在22%~25%，世界卫生组织推荐的院内使用率30%。而在我国近5年院内抗生素的使用率高达67%~82%，费用占到全部费用的40%。据统计，我国门诊感冒患者约有75%使用抗生素，外科手术则高达95%。其不合理使用甚至滥用的后果是极其严重的，一方面它增加了药品不良反应和药害事件的发生，另一方面，致使越来越多的致病菌产生了耐药性。目前我国已成为世界上耐药最严重的国家之一。随着经济的发展，交通的日益便捷，人际交流的频繁，耐药菌种的传播速度越来越快，范围越来越广。尽管抗生素在不断升级，但仍赶不上疾病的发展。医学工作者开发一种抗生素一般要十年左右的时间，需要花费数千元，乃至数十亿美元。而一代耐药菌的产生只要两年的时间，研制速度远远跟不上耐药菌的繁殖速度。以肺炎链球菌为例，对青霉素耐药的比例已从1995年的21%增加到1998年的25%，人类将面临对曾经最容易治疗的链球菌肺炎束手无策的窘境。

在我国，院内感染所致肺炎中，需氧革兰氏阴性杆菌发病率增至50%，其死亡率高达30%~40%。其中，肺炎克雷伯杆菌有50%耐药。不合理使用抗生素导致细菌耐药性增加，病原体的变迁，易感人群的结构改变，医院获得性肺炎发病率增加，病原学诊断困难。以往较少报道的病原体也相继出现，一些非致病菌在适宜条件下也成为机会致病菌，一些新的致病微生物也接踵而来。目前，临床医师单凭“痰细菌培养”这一纸化验报告就对病人进行治疗的现象是普遍存在的。殊不知，痰细菌培养中细菌的生长是在这种培养基的条件下的状况，不等同于体内的原态，而且这种数量不能准确地代表微生物的致病力。临床上，在病原菌不明的情况下，长期大量地应用抗生素进行试验性治疗的现象是普遍的，严重的。